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1、 普通偏头痛发病前无明显先兆症状,部分患者发病前有精神障碍、乏力、打哈欠、食欲不振、全身不适等症状。女性月经来潮、饮酒和空腹饥饿也会诱发疼痛。普通偏头痛症状逐渐加重,疼痛可在一侧或两侧,也可在整个头部,疼痛程度较典型偏头痛轻
2、 聚集性偏头痛的症状表现为每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~120分钟,一天内可发生多次。临床表现可包括眼窝肿胀、流泪、结膜充血、鼻塞、出汗、面部疼痛侧有灼热感等。典型病例头皮血管增粗弯曲。
3、 偏头痛的典型症状周期性出现,这在女性中更常见。在发病前,大多数患者可能会出现视力模糊、闪光、幻觉、盲点、眼睛肿胀和情绪不稳定。几乎所有的患者都怕光,几分钟后就出现单侧头痛。大部分主要在头前部,太阳穴部位,眼眶周围,太阳穴。一般1~2小时疼痛达到高峰,持续4~6小时或十几小时。严重者可持续数天。
4、 前体阶段。60%的偏头痛患者在头痛开始前几小时到几天有前肢症状。偏头痛的早期症状可以表现为精神和心理变化,如抑郁、疲劳、懒惰、嗜睡或情绪激动。易怒、焦虑、不安或兴奋等。仍可表现为植物神经症状,如面色苍白、畏寒、厌食或明显饥饿、口渴、少尿、尿频、尿急、打哈欠、落枕、恶心、肠蠕动增强、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快、对气味过度敏感等。不同患者的前肢症状差异较大,但每个患者的前肢症状相对稳定。
5、 前驱。大约20%的偏头痛患者有先兆症状。前驱症状多为局灶性神经症状,偶尔出现全身性神经功能障碍,这也是偏头痛典型先兆的早期症状,应满足以下四个特征中的三个,即:反复出现,逐渐发展,持续时间不超过lh,其次为头痛。多数病例有持续5 ~ 20min的先兆。极少数情况下,先兆可突然发作,部分患者头痛时出现先兆症状。
6、 头痛期。头痛可以发生在头部或颈部的任何地方,可以位于颞侧、前额和眼眶。多为单侧疼痛、双侧疼痛,甚至完全头痛,其中约2/3为单侧疼痛。头痛的性质往往是悸动性疼痛,但一些患者将其描述为钻孔痛。疼痛的程度往往是中度或重度,甚至难以忍受。常在早晨发病,逐渐发展,达到高峰后逐渐缓解。
7、 头痛末期。这是从头痛缓解开始到头痛停止结束的阶段。
8、 儿童偏头痛的临床表现偏头痛是一种常见的儿童头痛。偏头痛在某些方面不同于成年的偏头痛。就性别而言,它发生在青春期之前的偏头痛,那里男女患者的比例大致相等,而在成年的偏头痛,女性患者的比例大大增加,约为男性患者的三倍。
9、 后续症状期。很多患者头痛缓解后会出现一系列的后续症状。表现出疲倦、困倦、困倦。有些人感到筋疲力尽、饥饿或厌食、多尿、头皮压痛和肌肉疼痛。也会出现精神心理上的变化,如易怒、情绪高涨或低落、话少、运动少等。
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